Ser mãe é um sonho para muitas mulheres que imaginam a barriga crescendo, planejam o enxoval, vão selecionando nomes, preparam o quarto para a chegada do bebê, detalham em seus projetos, cada fase dessa experiência única. Mas para algumas dessas mulheres, os meses de tentativas vão passando e no coração, onde havia apenas sonhos, começam a surgir algumas sombras de incerteza e insegurança.

Com o avanço da ciência e da medicina, muito se evoluiu na área de reprodução humana, e muitas mulheres podem encontrar técnicas que auxiliam essas pacientes e seus parceiros a realizar o sonho de gerar um bebê.

São as Técnicas de Reprodução Assistida (TRA), procedimentos clínicos e laboratoriais com o objetivo de se obter uma gravidez, substituindo ou facilitando etapas do processo reprodutivo natural.

Como saber se a mulher ou o casal realmente vão precisar de assistência para a fertilização? Para isso, é necessário a realização de algumas consultas e a realização de exames. Para incentivar a discussão sobre o tema e a conscientização da população, junho foi eleito como Mês Internacional de Conscientização da Infertilidade, pela Associação Americana de Infertilidade (AIA) e pela Associação de Apoio Internacional aos Pacientes Inférteis (ICSI).

O que é infertilidade?

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade é definida como a incapacidade de engravidar após um ano de relação sexual desprotegida.

É um desafio enfrentado por milhões de famílias por todo o planeta. Conforme dados da Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA), a infertilidade conjugal é algo que atinge de 10 a 15% dos casais em idade reprodutiva no mundo. No Brasil, é possível que oito milhões de pessoas sejam inférteis.

As causas da infertilidade são muitas e podem ser femininas, masculinas ou de ambos. Segundo a SBRA, a estimativa é que cerca de 35% dos casos de infertilidade estão relacionados à mulher, cerca de 35% estão relacionados ao homem, 20% a ambos e 10% são provocados por causas desconhecidas.

Diferença entre infertilidade e esterilidade

É possível dizer que um casal é infértil quando há redução da possibilidade da gravidez, que pode ser auxiliada por tratamentos de reprodução assistida. Já em um casal estéril há impossibilidade de gerar filhos – uma vez que a esterilidade é quando há a impossibilidade de se produzir gametas (óvulos ou espermatozoides).

Alterações iniciais que apontam para a infertilidade em mulheres:

• Endometriose
• Infecção pélvica prévia
• Menstruações irregulares
• Síndrome dos ovários policísticos

A idade também é algo a ser levado em conta, uma vez que para a mulher é um dos principais fatores associados à dificuldade de se engravidar. Com o avançar da idade, especialmente após os 35 anos, a quantidade e qualidade dos óvulos diminuem progressivamente. Isso leva a menores chances de gravidez e aumenta o risco de aborto e incidência de doenças genéticas.

Alterações iniciais que apontam para a infertilidade em homens:

• Varicocele (dilatação das veias que drenam o sangue testicular)
• Sedentarismo
• Obesidade
• Consumo de drogas ilícitas

Idade

Caso não haja nenhuma patologia associada, a produção de espermatozoides nos homens é contínua e tende a diminuir somente após os 40 anos. Segundo publicação da SBRA, o avanço da idade também está relacionada à vida sexual, levando a alterações na função erétil e também na frequência sexual, que podem ter impacto na fertilidade do homem, independente de existirem alterações ou não na qualidade do sêmen.

Procure um especialista

Se após um ano de tentativas, o casal não conseguiu a gravidez, é hora de procurar um especialista. A Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida recomenda que, para mulheres acima de 35 anos, essa avaliação seja feita após seis meses. Nesta análise, o médico especialista vai solicitar exames e realizar uma investigação do problema para confirmar o diagnóstico, observar as causas e estabelecer o tratamento adequado.

Avaliação

Ao se investigar as causas da infertilidade do casal, é preciso analisar o histórico de ambos, desde o histórico menstrual da mulher, uso de contraceptivos, se houve gestações anteriores, doenças e cirurgias anteriores, entre outros. Para o homem, é necessário analisar também doenças que podem levar à infertilidade, como caxumba, torções e traumas testiculares, uso de anabolizantes, etc. E também é fundamental a realização de exames para o diagnóstico correto e tratamento adequado.

Exames solicitados para mulheres:

• Ultrassonografia transvaginal: para analisar as condições dos ovários e útero
• Exames hormonais: avaliação das dosagens de hormônios específicos da ovulação, principalmente o Hormônio Anti-mulleriano
• Biópsia de endométrio: análise de uma pequena amostra de tecido endometrial para verificar a existência de algum problema para ser tratado
• Exames sorológicos: para checagem de rubéola, toxoplasmose, sífilis, HIV, hepatite B, hepatite C, HTL/V1 e HTL/V2

Exames solicitados para homens:

• Análise seminal: para detectar alterações no espermograma
• Fragmentação de DNA: verificar porcentagem de espermatozoides danificados. Quanto maior a fragmentação do DNA, pior a qualidade do sêmen
• Ultrassom de bolsa testicular: para identificar varicocele
• Exames sorológicos: para checagem de rubéola, toxoplasmose, sífilis, HIV, hepatite B, hepatite C, HTL/V1 e HTL/V2

Referências:

1 – Reprodução humana assistida: uma revisão sistemática sobre os métodos utilizados e fatores associados ao sucesso e fracasso da inseminação artificial e fertilidade In Vitro. Disponível em: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BRJD/article/view/39903/pdf

2 – Infertilidade não é motivo de vergonha. Disponível em: https://www1.folha.uol.com.br/fsp/equilibrio/eq2006200217.htm

3 – Infertility. Disponível em: https://redlara.com/images/arquivo/Infertility.pdf

4 – A enfermagem no contexto da reprodução assistida: uma revisão integrativa da literatura.

5 – Informação é saúde: junho, mês de conscientização da infertilidade. Disponível em: https://sbra.com.br/noticias/informacao-e-saude-junho-mes-de-conscientizacao-da-infertilidade/

6 – Infertilidade masculina pode ter relação com a idade. Disponível em: https://sbra.com.br/noticias/infertilidade-masculina-pode-ter-relacao-com-a-idade/

7 – Infertilidade: como enfrentar o diagnóstico e buscar o tratamento adequado. Disponível em https://sbra.com.br/noticias/infertilidade-como-enfrentar-o-diagnostico-e-buscar-o-tratamento-adequado

8 – Propedêutica básica da infertilidade conjugal. Disponível em https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1099674/femina-2020-485-311-315.pdf.

9 – Saiba quais são os exames mais comuns para fazer a fertilização in vitro (FIV). Disponível em https://www.neovita.med.br/blog/fertilizacao/saiba-quais-sao-os-exames-mais-comuns-para-fazer-a-fertilizacao-in-vitro-fiv/

Este material informativo não substitui a conversa com um médico, pois apenas esse profissional poderá orientá-lo(a) sobre a prevenção de doenças e o uso adequado de medicamentos. Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica.

BR-ELO-110043 PRODUZIDO EM JUNHO/2022 VÁLIDO POR 1 ANO