A endometriose é uma doença inflamatória causada por células endometriais que se implantam fora da cavidade uterina. O endométrio é um tecido que reveste o útero internamente e que descama mensalmente na menstruação. Esse tecido, por razões não totalmente conhecidas, pode se implantar em outros órgãos ocasionando a endometriose e, quando no próprio músculo do útero, essa doença é chamada de adenomiose. Os órgãos mais acometidos são: ovários, tubas uterinas, útero, intestino, bexiga e peritônio (camada que reveste o abdômen). Casos raros já foram descritos nos pulmões, no fígado e até no cérebro.

No Brasil, a estimativa é que uma a cada 10 mulheres sofra com os sintomas da doença e que, muitas vezes, desconheça a sua existência, sendo a maioria em idade reprodutiva. Acredita-se que de 30 a 50% das mulheres inférteis tenham endometriose.

1. Sintomas:

A sintomatologia pode variar bastante, sendo o principal sinal a dor em cólica no período menstrual ou pré-menstrual. Outros sintomas sugestivos são a dor na relação sexual, alterações no hábito intestinal (constipação e diarreia), sangramento intestinal ou urinário, dor abdominal conforme a movimentação intestinal, além de infertilidade.

2. Diagnóstico:

O diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico da paciente e investigação dos sintomas acima, além de exames complementares como: ultrassonografia com preparo intestinal, ressonância magnética e dosagens laboratoriais de alguns marcadores específicos. Mas, esse diagnóstico só é confirmado pela videolaparoscopia, um procedimento cirúrgico onde o médico avalia as lesões causadas pela doença.

3. Tipos de tratamentos:

O tratamento, quando indicado, pode ser medicamentoso ou cirúrgico, buscando o alívio da dor e/ou tratamento da infertilidade:

• Anti-inflamatórios não hormonais: para alívio da dor.

• Pílulas anticoncepcionais combinadas, progesterona ou análogos de GnRh que levam uma supressão hormonal impedindo a paciente de menstruar e melhorando os sintomas.

• Cirurgia: indicada quando os medicamentos não promovem o efeito desejado ou em alguns casos de infertilidade.

4. Impacto na fertilidade:

A endometriose pode causar infertilidade por alguns motivos. Através de alterações nos órgãos da pelve devido às aderências, o que pode diminuir a mobilidade das tubas uterinas ou até mesmo causar uma obstrução das mesmas, dificultando o encontro entre o óvulo e o espermatozoide. Ou também, por ser uma doença inflamatória e com alguns aspectos imunológicos, pode diminuir a qualidade ovular e dificultar a implantação embrionária.

BIBLIOGRAFIA:

– Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2018. (Protocolo FEBRASGO – Ginecologia, no. 32/ Comissão Nacional Especializada em Endometriose).

– Reprodução Humana Assistida – Associação Instituto Sapientiae 2020 (2a edição).

– Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology (2022).

Este material informativo não substitui a conversa com um médico, pois apenas esse profissional poderá orientá-lo(a) sobre a prevenção de doenças e o uso adequado de medicamentos. Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica.

BR-ELO-110042 PRODUZIDO EM MAIO/2022